盐酸阿那格雷的作用和用法用量

阿那格雷(Anagrelide AG)是世界上唯一被美国FDA批准的可以治疗血发性血小板增多症的药物，该产品已经在加拿大、美国、英国、以色列上市，并获得美国 FDA、日本厚生省“唯一药物”待遇。原发性血小板增多症(ET)是Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的一种，该病起源于异常造血干细胞的克隆性增殖，骨髓巨核细胞增殖旺盛，外周血血小板计数明显增高而功能异常。阿那格雷（Anagrelide）为环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂，于1997年被美国食品与药品监督管理局（FDA）批准用于治疗原发性血小板增多症，以减少血小板数量和防止形成血栓的危险，之后在加拿大和欧盟上市，目前在中国暂未上市。

　　近年来，针对阿那格雷（Anagrelide）治疗ET的疗效和长期安全性的相关研究发现，在降低血小板方面，阿那格雷与羟基脲具有相同的疗效，但由于受到样本量的影响，在降低血栓事件、出血及疾病转化方面，各项研究的结果不尽相同。以冠状动脉血栓及脑动脉血栓形成为主的血管栓塞性疾病的发病率呈上升趋势，并严重危害人的健康。血栓性疾病是导致病人死亡和致残的主要原因之一，世界死亡人数近一半是由于栓塞性疾病而导致的，中国近十年来约有万人死于缺血性中风。

　　血小板聚集是正常凝血机制中的一个关键环节，血小板的粘附、聚集、释放反应导致血栓形成。因此抑制血小板聚集药物在治疗血栓性疾病中发挥重要作用，抗血小板药抑制血小板的聚集是人们研究的热点之一。

　　盐酸阿那格雷是一种口服抗血小板聚集药物，可以治疗各种原因引起的血小板增多，包括真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病，原发性血小板增多症等所有骨髓增殖性疾病。

　　AG的效果是非常惊人的，它可以在一周内使84%的病人的血小板数量减少50%，并使与血小板增多而引起的相关症状消失。有效率达80%以上，无一同类药可以替代。

　　在治疗剂量范围内，对人体白细胞和红细胞的数量没有改变，从而杜绝同类药物所产生的最严重的副作用———白血病。所以在它1997年被批准上市后，马上就成为各类血小板增多症的首选药物。

　　【用法用量】

　　成人每日4次，每次0.5 mg口服，或每日2次，每次1 mg口服；如果无效，可每5～7d增加0.5 mg/d；最大量10 mg/d；单次最大量2.5 mg。高剂量用药可引起直立性低血压。老年人每日1次，每次0.5 mg口服，每周增加0.5 mg/d。肾肝功能异常者每日2次，每次0.5 mg口服。用药前1h及用药后避免使用咖啡因。用药第1周检查血小板2～3次，后每周检查1次，直至维持量。

　　温馨提示：阿那格雷治疗效果好，但也有一定的副作用。在其治疗中约有25%、37%的患者有不同程度的不良反应，主要包括头痛、低血压、腹泻、体液潴留、心悸、心律失常、咳嗽、恶心及呕吐等。因此，在治疗时一定要按医嘱用药，出现不良反应及时反映、控制，以免影响治疗效果。