心得安的副作用

心得安(普萘洛尔)是一种β-受体阻滞剂。 β-受体阻滞剂影响心脏和循环（通过动脉和静脉的血流）。心得安(普萘洛尔)用于治疗震颤，心绞痛（胸痛），高血压（高血压），心律紊乱和其他心脏或循环疾病。 它还用于治疗或预防心脏病发作，并降低偏头痛的严重程度和频率。

一、服用心得安(普萘洛尔)的副作用：
适用于心得安(普萘洛尔)：口服胶囊缓释剂、口服液、口服片。

1）心得安(普萘洛尔)除了其所需的作用外，还可能引起一些不必要的影响。虽然并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生，他们可能需要医疗照顾。如果服用心得安(普萘洛尔)有下列副作用，请立即与医生联系：
1. 常见
-儿童
咳出粘液
呼吸困难
胸闷

2. 发病率未知
腹部或胃部疼痛和压痛
黑焦油凳
起泡、脱皮或皮肤松弛
尿中血
流鼻血
血便
视力模糊或视力丧失
身体疼痛
燃烧，爬行，瘙痒，麻木，刺痛，“针和针”，或刺痛的感觉
胸痛或不适
混淆身份、地点和时间
拥塞
便秘
咳嗽
皮肤裂缝
哭
意识下降或反应迟钝
尿量减少
去个性化
腹泻
吞咽困难
颈静脉扩张
色觉干扰
从躺卧或坐姿突然起床时头晕、晕眩或头晕
复视
喉咙干燥或酸痛
烦躁不安
兴奋
极度疲劳
快速、剧烈、缓慢或不规则心跳
发烧发冷
不舒服、疾病或虚弱的普遍感觉
脱发
灯光周围的光晕
头痛
月经重
声音嘶哑
不规则呼吸
头晕、头晕或昏厥
人体热损失
精神抑郁
言语或动作的模仿
肌肉或关节疼痛
缄默症
恶心
否定主义
夜盲症
嘈杂的呼吸
灯光的超亮外观
指尖和脚趾的苍白或寒冷感觉
偏执狂
奇特的姿势或动作、举止或扮鬼脸
皮肤上有红色或紫色斑点
眼睑或眼睑、脸部、嘴唇或舌头周围的浮肿或肿胀
反应迅速或反应过度
瞬息万变
直肠出血
红色皮损，常呈紫色中心
红肿的眼睛
皮肤红肿
皮肤变红，尤其是耳朵周围
流鼻涕
鳞状皮肤
看、听或感觉不存在的东西
严重嗜睡
短期记忆丧失
呼吸短促
皮肤刺激或皮疹，包括看起来像银屑病的皮疹
皮疹、荨麻疹或瘙痒
口腔、嘴唇上的溃疡、溃疡或白斑
出汗
眼睛、脸、手指、脚或小腿肿胀
腺泡肿
颈部腺体肿胀、肿胀
胸闷
感冒时手指或脚趾的刺痛或疼痛
隧道视觉
异常出血或瘀伤
异常疲倦或虚弱
语音变化
呕吐
增重

2）心得安(普萘洛尔)的一些副作用可能发生，通常不需要医疗照顾。这些副作用可能在治疗过程中随着身体调节药物而消失。同时，你的医疗保健专业人员也可以告诉你预防或减少这些副作用的方法。如果有任何副作用持续或是烦人或如果你有任何疑问，请与你的医护专业人员进行检查：

1. 更常见
-儿童
焦虑
口干
过度换气
易怒
躁动
摇晃
嗜睡或不寻常的睡意
睡眠障碍
不寻常的梦

2. 不常见
-儿童
食欲减退
发病率未知
干眼症
烧心
强度或能量损失
肌肉无力
胸部、上腹部或喉部的疼痛或不适
胃痉挛
不寻常的困倦、迟钝或迟钝的感觉
生动的梦

二、医疗专业人员需要知道的心得安(普萘洛尔)的副作用
适用于心得安(普萘洛尔)：静脉注射液，口服胶囊缓释剂，口服浓缩液，口服液，口服液，口服片剂

1. 心血管
使用非选择性β-受体阻滞剂如心得安(普萘洛尔)可能至少使某些患者的心输出量减弱，尤其是那些既往存在左心室收缩功能障碍和运动时的患者。数据显示心脏调节可以延迟或减弱心得安的这种副作用。
一些患者突然停用心得安(普萘洛尔)治疗可能导致高血压，心肌梗塞和心绞痛。
嗜铬细胞瘤患者可能发生矛盾性高血压，除非已经开始进行α肾上腺素能阻滞。
从儿科病例中报道了至少两例与心得安(普萘洛尔)相关的电交替的病例。在一个案例中，电交替显然与速率无关（因为它在心得安(普萘洛尔)治疗期间发生的速度低于患者的“原生”室性心动过速）并且与超声心动图证明的机械交替有关。[参考]
常见（1％至10％）：低血压，四肢发冷，雷诺现象
罕见（0.1％至1％）：心力衰竭，心脏传导阻滞
罕见（低于0.1％）：跛行加剧，体位性低血压（可能与晕厥有关）
未报告频率：心动过缓，充血性心力衰竭[参考]

2. 神经系统
罕见的感觉异常和重症肌无力与心得安(普萘洛尔)有关。[参考]
常见（1％至10％）：疲劳和/或疲倦（通常是短暂的），睡眠障碍，噩梦，睡眠障碍，激动，嗜睡，易怒
罕见（低于0.1％）：头晕，感觉异常（特别是手）
非常罕见（低于0.01％）：癫痫发作（与低血糖有关）
未报告的频率：性欲减退或丧失，头晕，精神抑郁（表现为失眠），虚弱，紧张症，幻觉，以时间和地点迷失为特征的急性可逆综合征，短期记忆丧失，情绪不稳定，感觉轻微阴云密布[参考文献]

3. 肾
有报告显示患有可逆性肾功能不全且全身血压没有下降的患者，但这些患者先前存在肾病。这对于既往存在肾功能不全的患者可能很重要。据报道，患有潜在肾脏疾病且全身血压没有下降的患者出现新的或恶化的肾功能障碍。[参考]
罕见（0.1％至1％）：肾功能不全（与降低全身血压有关）[参考]

4. 呼吸
罕见（低于0.1％）：呼吸困难，反应性呼吸道疾病恶化，支气管哮喘患者支气管痉挛或有哮喘病史（有时致命）[参考]
有限的数据显示，在评估肺功能的10名患者中的9名患者中，心得安(普萘洛尔)治疗期间相对于安慰剂的最大中心呼吸流速（MMFR）平均下降。有趣的是，这种下降与吸烟或特应性状态无关，提示在非哮喘受试者中静息β-肾上腺素能支气管扩张剂活性。
由于抑制支气管扩张，哮喘和慢性阻塞性肺病患者慎用非选择性β-受体阻滞剂，如心得安。[参考]

5. 内分泌
β受体阻滞剂，如心得安，由于儿茶酚胺对低血糖反应的掩盖，在糖尿病患者中慎用。心得安(普萘洛尔)也可以通过相同的机制掩盖甲亢的症状。
心得安(普萘洛尔)与血清甘油三酯，空腹血糖，LDL和VLDL胆固醇显着增加，以及HDL胆固醇显着降低有关[参考]
非常罕见（低于0.01％）：低血糖症（特别是新生儿，婴儿，儿童，老年患者，血液透析患者，同时接受抗糖尿病治疗的患者，禁食时间长的患者和慢性肝病患者），高甘油三酯血症[参考]

6. 胃肠道
罕见（0.1％至1％）：厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，胃肠胀气，食欲下降[参考]

7. 精神病
一项对34名服用心得安(普萘洛尔)的高血压患者的研究发现，该人群中抑郁症状的发生率为50％至74％（取决于所使用的标准）。普罗洛尔诱导的抑郁症可能更有可能患有抑郁症的个人或家族史。 34例患者中，12例有抑郁史，8例有药物滥用史，酗酒史或精神疾病家族史。由于12名有抑郁病史的患者在心得安(普萘洛尔)治疗开始时没有临床抑郁，并且与其他22名患者的年龄，诊断和心得安(普萘洛尔)剂量相当，因此进行了比较。患有抑郁症的个人或家族史的患者在抑郁量表上的得分显着高于没有这种病史的患者。

8. 过敏症
罕见（低于0.1％）：过敏反应，接触性皮炎[参考]

9. 血液学
罕见（0.1％至1％）：血小板粘附性降低，血小板减少性紫癜，非血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，嗜酸粒细胞增多症[Ref]

10. 皮肤科
罕见（低于0.1％）：银屑病发作
未报告的频率：史蒂文斯 - 约翰逊综合征，中毒性表皮坏死松解症，剥脱性皮炎，多形性红斑，荨麻疹，紫癜，脱发，皮疹，SLE样反应[参考]

11. 免疫
上市后报道：增强免疫系统[参考]
心得安(普萘洛尔)可通过引起循环T细胞数量增加，白细胞介素-2（IL-2）分泌增加，IL-2受体表达增加以及响应T细胞有丝分裂原Con A的淋巴细胞产生增加而增强免疫系统有趣的是，在心得安(普萘洛尔)治疗期间NK（自然杀伤）细胞活性可能会降低，尽管循环NK细胞的数量可能保持不变。这些结果与以前的数据一致，这些数据表明在交感神经活动增加期间免疫功能下降，如充血性心力衰竭，尿毒症或危及生命的事件。[参考]

12. 泌尿生殖系统
频率未报告：男性阳痿，Peyronie病[参考]

13. 新陈代谢
频率未报告：体重增加[参考]
心得安(普萘洛尔)诱导体重增加的机制尚不清楚。一些研究人员报告，在β受体阻滞剂治疗期间，总能量消耗减少4％至9％，对食物的产热反应减少25％。[参考]

14. 肌肉骨骼
非常罕见（低于0.01％）：重症肌无力综合征或重症肌无力加重
频率未报告：肌病，肌强直[参考]

15. 肝的
非常罕见（低于0.01％）：肝功能检查升高[参考]

16. 目镜
罕见（低于0.1％）：眼睛干涩，视觉障碍[参考]

参考文献：
1. Greenblatt DJ, Koch-Weser J "Adverse reactions to propranolol in hospitalized medical patients: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program." Am Heart J 86 (1973): 478-84
2. Verspeelt J, Delocht P, Amery WK "Post-marketing cohort study comparing the safety and efficacy of flunarizine and propranolol in the prophylaxis of migraine." Cephalalgia 16 (1996): 328-36
3. Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
4. Holland OB, Kaplan NM "Propranolol in the treatment of hypertension." N Engl J Med 294 (1976): 930-6
5. Sowinski KM, Burlew BS, Johnson JA "Racial differences in sensitivity to the negative chronotropic effects of propranolol in healthy men." Clin Pharmacol Ther 57 (1995): 678-83
6. Krauss XH, Schalekamp MA, Kolsters G, et al "Effects of chronic beta-adrenergic blockade on systemic and renal haemodynamic responses to hyperosmotic saline in hypertensive patients." Clin Sci 43 (1972): 385-91
7. Ibsen H, Sederberg-Olsen P "Changes in glomerular filtration rate during long-term treatment with propranolol in patients with arterial hypertension." Clin Sci 44 (1973): 129-34
8. Abrams J, Allen J, Allin D, et al "Efficacy and safety of esmolol vs propranolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias: a multicenter double-blind clinical trial." Am Heart J 110 (1985): 913-22
9. Greenblatt DJ, Koch-Weser "Adverse reactions to beta-adrenergic receptor blocking drugs: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program." Drugs 7 (1974): 118-29