体液一般以细胞膜为界，分为细胞 内液及细胞外液，细胞外液又以毛细血 管为界，分为血浆和细胞间液。正常成 人体液总量约占体重的60%，其中细 胞内液占40%，血浆占5%，细胞间液 占15%。 体液中的溶质可分为电解质和非 电解质两类。非电解质有葡萄糖及尿素 等，电解质主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 等阳离子，以及Cl-、HCO3-、HPO42-等 阴离子。细胞内外电解质的分布存在显 著的差异，细胞外液以血浆为代表，其 中主要阳离子为Na+，阴离子为Cl-， 其次为HCO3-，细胞内液的阳离子以 K+为主，其次为Mg2+，阴离子则以 HPO42-和蛋白质为主，细胞膜上的 Na+—K+ATP酶，可将Na+不断泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内，同时由 ATP提供能量。 Na+进入体液后1小时可在细胞 内外达到平衡，在全身达到平衡的时间 为24小时;而K+则需15小时才能在 细胞内外达到平衡，患病者的平衡时间 还要延长：如心脏病患者需45小时才 能达到平衡。此外K+是伴随糖原和蛋 白质的合成而进入细胞的，反之则逸出 细胞。因此，临床上一次测定的血钾不 能准确反映体内当时的含量。钾在细胞 内恢复较慢，一般需4～6天才能达到 平衡，严重者需10～20天甚至更长，才 能使细胞内缺钾得以纠正，故补钾时需 遵循慢、稀、少的原则。 决定体液间水分布的主要因素是 体液的渗透压。渗透压是溶液中电解质 和非电解质等溶质微粒对水的吸引力。 正常血浆和细胞的渗透压大致相等，为 280～320mmol/L，凡渗透压与血浆渗 透压相等的溶液称为等渗溶液，低于或 高于此范围者，则称为低渗或高渗溶 液。水分可通过细胞膜由低渗向高渗运 动。水及电解质的紊乱首先影响的是细 胞外液的渗透压和容积，故临床多根据 血钠的浓度来改变和计算体液渗透压 和容量变化。如等渗性失水(脱水)系钠 与水成比例的丢失;低渗性失水系失钠 多于失水;高渗性失水则失水多于 失钠。